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肝硬化有什么特點 肝硬化有哪些特別的表現
  • 發布時間:2020-01-07
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  • 肝硬化是一種慢性疾病,伴有肝細胞的彌漫性變性和壞死,伴有結節形成和肝臟的廣泛纖維化。

    這不是一種獨立的疾病。然而,一種或多種損傷因子長期或反復損傷肝實質,導致肝細胞的彌漫性變性、壞死和再生,肝結締組織的彌漫性增殖,最終導致肝小葉結構的破壞和重建以及肝臟血液循環功能障礙的損傷。根據病因分類,肝硬化現在分為多種類型,包括酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化、化學(藥物)物質引起的肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、營養不良性肝硬化等。臨床上,有時可根據病理分為結節型(相當于以前的門靜脈肝硬化)、大結節型(即壞死后肝硬化)、混合型(兩者同時存在)、不完全分隔型或多小葉型(主要為血吸蟲病型)肝硬化。

    以下是根據病理分類對門靜脈肝硬化、壞死后肝硬化和膽汁性肝硬化特征的描述。

    1:門脈性肝硬化

    是最常見的肝硬化類型,約占所有肝硬化病例的一半。肝硬化有許多原因,包括遺傳疾病、酒精中毒、化學中毒、營養不良等。病毒性肝炎是中國肝硬化最常見的原因。在各種肝炎病毒中,乙型肝炎病毒是肝硬化的主要原因,非甲非乙型(丙型肝炎)也可導致肝硬化。急性肝炎演變為肝硬化通常需要慢性活動性肝炎的階段。少數伴有亞急性肝壞死的暴發性肝炎也可演變為肝硬化。然而,國外文獻報道證實,酒精是國外肝硬化的主要原因,梅毒也在一些國家發現。臨床表現可能包括皮膚暗淡、肝掌、蜘蛛痣(先前已有描述)和慢性肝炎的一些表現。肝腫大、肝功能減退、內分泌紊亂、出血、黃疸、肝性腦病等。也可能伴有門靜脈高壓癥。

    2:壞死后肝硬化

    最常見的原因是病毒性肝炎的快速發展。慢性活動性肝炎是壞死后肝硬化的常見原因,主要由乙型肝炎病毒引起。酒精中毒通常會導致肝脂肪變性,進而發展為肝硬化。有些病例繼續發展為肝壞死,肝炎后肝硬化也可在晚期形成。臨床表現包括全身不適、疲勞和虛弱,通常伴有消化道癥狀,如厭食、惡心和嘔吐。黃疸很常見。80%以上有中度至重度黃疸。

    凝血機制障礙比門脈性肝硬化更明顯。牙齦出血、紫癜、鼻出血等癥狀時有發生,伴有上消化道出血時難以控制。肝衰竭可能發生在門靜脈高壓癥和腹水出現之前。并發癥包括感染、上消化道出血、原發性肝癌、膽管結石和慢性腸炎。

    3:膽汁性肝硬化

    是一種由長期膽汁淤積或肝內外膽管系統阻塞引起的肝硬化。主要臨床表現為慢性阻塞性黃疸和肝脾腫大。肝功能衰竭和門靜脈高壓癥可能發生在晚期。根據膽管梗阻的部位,膽汁性肝硬化可分為肝內梗阻(稱為原發性膽汁性肝硬化)和肝外梗阻(稱為繼發性膽汁性肝硬化)。(1)原發性膽汁性肝硬化:病因不明,被認為與免疫有關。此外,導致肝內膽汁淤積的藥物,如氯丙嗪和口服避孕藥,可導致原發性膽汁性肝硬化。(2)繼發性膽汁性肝硬化:肝外膽管梗阻的任何原因都可引起繼發性膽汁性肝硬化,如先天性膽道閉鎖、膽總管結石、膽囊切除術后膽管狹窄、癌癥等。

    日期歸檔

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